阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,一般是指成人于7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi),至少有30次呼吸暫停,每次發(fā)作時(shí),口、鼻氣流停止流通至少10秒以上;或呼吸暫停指數(shù)(apnea index,A1)(即每小時(shí)呼吸暫停的平均次數(shù))大于5。臨床表現(xiàn)為夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于產(chǎn)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的解剖部位與耳鼻咽喉科關(guān)系密切,病人往往首先就診于耳鼻咽喉科。
OSAHS最常見的原因?yàn)榉逝?、鼻炎、扁桃體肥大等局部原因和一些全身疾病。由于呼吸暫停引起的反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥,大腦、心臟等重要器官的功能受到影響,進(jìn)一步導(dǎo)致全身功能紊亂,輕則出現(xiàn)白天犯困、記憶力下降,重則出現(xiàn)高血壓、冠心病、糖尿病及其他腦血管疾病,甚至夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。
診斷OSAHS的最重要方法是多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)儀,它不僅可以判斷疾病嚴(yán)重程度,還能全面評(píng)估患者睡眠結(jié)構(gòu),睡眠中呼吸暫停,低氧情況及心電圖、血壓變化。對(duì)存在打鼾或不同程度的鼻腔,鼻咽或下咽部異常的患者,應(yīng)早期診斷,早期治療,經(jīng)過相應(yīng)的處理,經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣,口腔矯正器、扁桃體、腺體切除、鼻腔手術(shù)等。解決或減輕了這些部位的阻塞,可以預(yù)防呼吸暫停,或明顯緩解甚至完全消除阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀。
證據(jù)表明一些強(qiáng)力減肥方案可以有效減少肥胖患者的OSAHS征象和癥狀。應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)、心理護(hù)理,糾正患者飲食、生活習(xí)慣和行為療法,讓患者自覺控制飲食,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)降低體重的5%~10%。勸其戒除煙酒,睡眠前避免使用鎮(zhèn)靜劑。教會(huì)患者控制睡眠姿勢(shì),避免仰臥位,以緩解癥狀。