乙肝病毒在肝臟的持續(xù)復制，有可能使乙肝患者經(jīng)歷肝炎、肝硬化、肝癌三個階段。由于肝硬化在“肝炎”和“肝癌”之間擔當著“承上啟下”的環(huán)節(jié)，專家認為“這個環(huán)節(jié)是最關鍵、最重要的轉折點”。肝硬化患者應該抱著“不遲疑，不放棄”的心態(tài)進行積極地開始抗病毒治療，治療越早，堅持時間越長，獲益越多。

　　病毒復制貫穿乙肝進展始終

　　病毒復制是導致疾病進展的根本原因。研究發(fā)現(xiàn),乙肝病毒的復制不僅與慢性乙肝的進展有著緊密關系，而且與肝硬化、肝癌的發(fā)生也直接相關。專家指出：“乙肝病毒是萬惡之源，是肝硬化、肝癌發(fā)生的唯一主導因素，只要存在乙肝病毒的復制，就容易發(fā)生肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。”

　　抗病毒治療可減少肝癌，延長生命

研究顯示，乙肝肝硬化患者堅持拉米夫定抗病毒治療3年，可使肝癌的發(fā)生率減少近一半，堅持治療10年，可使部分早期肝硬化完全逆轉，摘掉肝硬化的帽子;因此抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規(guī)范的抗病毒治療。

在慢性乙肝時期開始抗病毒，可有效降低肝硬化、肝細胞癌變的發(fā)生;對于早期肝硬化的患者，及早抗病毒可延緩肝硬化的疾病進展，甚至能逆轉早期肝硬化;晚期肝硬化時期盡早抗病毒治療，可緩解病情、減少肝移植。

　　抗病毒選藥需三“管”齊下

　　由于肝硬化患者需要長期甚至終身抗病毒治療，專家提醒，在選抗病毒藥時，需要根據(jù)療效、安全和費用這三方面選擇適合自己的藥物。

　　第一：應該盡量選擇在延緩疾病進展方面經(jīng)過長期臨床研究驗證的藥物。第二：長期治療需要考慮藥物的安全性。第三：要根據(jù)自身經(jīng)濟情況，選擇那些能長期負擔的藥物。目前在中國上市的四大類核苷酸類似物中，拉米夫定上市時間最長，有充分的臨床證據(jù)證實其能有效延緩肝硬化進展，減少肝癌;且安全性較好。替比夫定治療期間需要定期監(jiān)測CK水平，恩替卡韋治療時需要留意乳酸酸中毒等問題。此外，雖然抗病毒藥物已經(jīng)進入醫(yī)保，但藥物的報銷比例仍然與藥物價格相關。大部分肝硬化患者用藥較多，經(jīng)濟負擔重，選抗病毒藥物時最好選用花費少的，可以長期堅持服用的藥物。

　　肝硬化抗病毒，不能“早停藥”

　　雖然抗病毒治療能延緩、阻止甚至逆轉疾病進展，但目前所有的抗病毒藥物都不能對乙肝病毒“趕盡殺絕”，隨意停藥后復發(fā)會對肝功能造成嚴重損害。特別是肝硬化患者，由于肝臟儲備功能差，千萬不能“以身犯險”，必須堅持長期抗病毒治療。

    一旦慢乙肝發(fā)展到了肝硬化階段，無論是代償期還是失代償期，都沒有明確的停藥指標，需要長期甚至是終生的抗病毒治療。專家再三強調“肝硬化患者過早停藥的危害非常大。因為他們的肝臟功能本來就很差了，停藥后如果病毒反彈，有可能引發(fā)急性肝功能失代償，導致生命危險。”