(一)西醫(yī)對(duì)本病的診療現(xiàn)狀
男女患者比例為 1∶4,以高血清 IgG/γ-球蛋白血癥、自身抗體陽(yáng)性、中-重度界面性肝炎為主要特征。AIH 臨床表現(xiàn)多樣,AIH可隱匿起病、無(wú)明顯癥狀,可表現(xiàn)為輕微的亞臨床病程,也可急性發(fā)作,極少數(shù)患者可暴發(fā)急性肝衰竭。
可伴有自發(fā)緩解、急性發(fā)作和(或)持續(xù)性肝功能異常?;颊叩漠愘|(zhì)性和臨床表現(xiàn)的多樣性限制了對(duì)疾病的診斷和研究。有些患者病情波動(dòng)明顯。
多達(dá)1 /3的患者癥狀隱匿、病情進(jìn)展緩慢,診斷時(shí)無(wú)明顯癥狀,在這部分患者中,約1 /3成年患者和1 /2兒童患者確診時(shí)就已經(jīng)表現(xiàn)為肝硬化。
AIH的治療分為誘導(dǎo)緩解和維持緩解治療患者需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。各種指南均推薦皮質(zhì)醇激素或聯(lián)合免疫抑制劑長(zhǎng)期治療,副作用較多。
(二)中醫(yī)病因病機(jī)
在AIH病因病機(jī)上,現(xiàn)代醫(yī)家多有論述,然其側(cè)重點(diǎn)不一。綜合而言,AIH證屬本虛標(biāo)實(shí),以先天享賦不足,或正氣不足為發(fā)病基礎(chǔ),內(nèi)因情志所傷,不內(nèi)外因?yàn)閯趥⑽?,?duì)于外因未見(jiàn)相關(guān)專家提及。病位主要與肝膽、脾胃相關(guān),部分專家認(rèn)為還當(dāng)與腎相關(guān)。
我院中西醫(yī)結(jié)合肝病科對(duì)自身免疫性肝炎的認(rèn)識(shí):認(rèn)為濕熱、淤毒仍然是主要病因,濕熱、淤毒阻于經(jīng)絡(luò),肝氣不舒,肝經(jīng)受阻,肝絡(luò)不通。 治療原則:清利淤熱,通經(jīng)活絡(luò)
自創(chuàng)處方:清淤解毒湯 治療自身免疫性肝炎,效果顯著,總有效率大于85%。患者不用服用激素和免疫抑制劑,減少了副作用。